两个陌生男子亚当和劳伦兹在肮脏浴室中醒来，双脚被铁链锁住，中间躺着一具尸体。录音带指令他们必须在规定时间内杀死对方，否则全部惨死。小锯只能锯断脚踝，恐惧与猜忌迅速蔓延。劳伦兹是曾因误诊被惩罚的医生，亚当则是偷拍者。随着线索浮现，他们发现尸体是竖锯的助手，隐藏着逃生关键。最终劳伦兹锯断脚踝爬出求救，却落入陷阱而死。竖锯现身，告诉亚当钥匙其实在浴缸里，但已被冲走，绝望中留下他独自面对黑暗。经典密室逃生，反转结局震撼人心。